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《工傷保險條例》修訂后的工傷保險
發布時間:2014-05-19 來源:
一、《工傷保險條例》的立法宗旨是什么? 答:一是切實維護工傷職工的醫療救治權與經濟補償權;二是促進工傷預防與職業康復;三是分散用人單位的工傷風險。二、《工傷保險條例》的覆蓋范圍是什么? 答:《工傷保險條例》的覆蓋范圍是中華人民共和國境內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶。用人單位應當為本單位全體職工或者雇工繳納工傷保險費。三、成都市企業工傷保險的繳費基準費率分別是多少?答:用人單位職工工資總額的0.6%,1.2%,2%。四、誰繳納工傷保險費?答:職工個人不繳納工傷保險費。五、工傷備案時間?答:參保單位在職工發生工傷事故(職業?。┖?,單位填報《成都市職工工傷事故快報表》或《成都市職工工傷事故備案表》(一式兩份并加蓋行政公章),因公死亡在三日內,重傷的在七日內,輕傷、職業病在十五日內到參保地社保機構進行工傷備案。六、發生傷害事故或患職業病,何時提出工傷認定申請? 答:用人單位的職工發生事故傷害或患職業病,應由用人單位在事故傷害發生之日或被診斷、鑒定為職業病之日起30日內向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。如用人單位未在規定時限內提出工傷認定申請的,工傷職工或其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。七、用人單位未在規定的時限內提交工傷認定申請的,在此期間的工傷待遇有關費用如何處理?答:由用人單位負擔。八、《工傷保險條例》規定認定工傷的情形有哪些?答: 一是在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;二是工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;三是在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到****等意外傷害的;四是患職業病的;五是因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;六是在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;七是法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。九、《工傷保險條例》規定的視同工傷的情形有哪些?答:一是在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;二是在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;三是職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。十、《工傷保險條例》規定不得認定為工傷或視同工傷的情形有哪些?答:故意犯罪的;醉酒或者吸毒的;自殘或者****的。十一、社會保險行政部門應在受理工傷認定申請后,多少個工作日內做出工傷認定決定?答、社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內做出工傷認定的決定,對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請,應當在15日內做出工傷認定的決定。十二、工傷職工接受工傷醫療的停工留薪期享受什么待遇?答:工傷職工在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由職工所在單位按月支付。停工留薪期內,生活不能自理需要護理的,由所在單位負責。十三、職工或其近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,應由誰承擔舉證責任?答:職工或其近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,應由用人單位承擔舉證責任。十四、工傷事故中,如果職工也有責任能否獲得工傷補償?答:能。工傷保險在補償工傷職工時,不追究受害人責任,無論職工在事故中有沒有責任,都應依法得到補償。十五、職工發生工傷后,進行勞動能力鑒定應具備什么條件?答:經過治療后,傷情處于相對穩定狀態;雖經治療,但還是造成職工存在殘疾;工傷職工存在的殘疾達到了影響勞動能力的程度。十六、職工應到哪種醫療機構進行工傷治療?答:職工治療工傷,應到與社會保險經辦機構簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救,但傷(?。┣榉定后應及時轉入工傷保險協議醫療機構。十七、職工發生工傷可享受哪些工傷保險待遇?答:一是工傷醫療及康復待遇;二是停工留薪待遇;三是傷殘待遇;四是工亡待遇。十八、用人單位未按《工傷保險條例》規定參加工傷保險,如何處理?答:由社會保險行政部門責令限期參加,補繳應當繳納的工傷保險費,未參加工傷保險期間用人單位職工發生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險條例》規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。十九、用人單位實行承包經營的,工傷職工的工傷保險權益如何保護?答:用人單位實行承包經營的,工傷保險責任由職工勞動關系所在單位承擔。二十、職工被借調期間受到工傷事故的,如何享受工傷保險待遇?答:職工在借調期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔工傷保險責任,但原用人單位與借調單位可以約定補償辦法。二十一、用人單位分立、合并、轉讓的,其職工的工傷保險權益如何保護?答;用人單位分立、合并、轉讓的,承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任。原用人單位已參加工傷保險的,承繼單位應當到當地社會保險經辦機構辦理工傷保險變更登記,繼續為職工繳納工傷保險費,辦理工傷認定、勞動能力鑒定、申領工傷保險待遇等相關手續。 二十二、在哪些情況下,工傷職工停止享受工傷保險待遇?答:一是喪失享受待遇條件的;二是拒不接受勞動能力鑒定的;三是拒絕治療的。二十三、工傷職工的一次性傷殘補助金如何計算?答:職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘,一次性傷殘補助金標準以本人工資為基數計算:一級傷殘27個月,二級傷殘25個月,三級傷殘23個月,四級傷殘21個月,五級傷殘18個月,六級傷殘16個月,七級傷殘13個月,八級傷殘11個月,九級傷殘9個月,十級傷殘7個月。二十四、一次性工亡補助金的新標準如何計算?答:職工直接工亡或在停工留薪期內因工傷導致死亡的,其一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。 停工留薪期滿按月享受傷殘津貼(或傷殘撫恤金、基本養老金)的1-4級(或完全喪失勞動能力)工傷人員2011年1月1日后死亡的,一次性工亡補助金標準為50個月全省上年度職工月平均工資。二十五、工傷保險基金新增支付的一次性醫療補助金如何計算?答:職工因工致殘被鑒定為五至六級傷殘的,經工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金,其標準以統籌地區上年度職工月平均工資為基數計算:一次性醫療補助金標準為五級傷殘14個月,六級傷殘12個月。依法取得職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書的人員、經統籌地區勞動能力鑒定委員會鑒定確認需長期治療的其他工傷人員在上述標準的基礎上增加6個月;一次性傷殘就業補助金標準為五級傷殘60個月,六級傷殘48個月。職工因工致殘被鑒定為七至十級傷殘的,勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金其標準以統籌地區上年度職工月平均工資為基數計算:一次性醫療補助金標準為七級傷殘10個月,八級傷殘8個月,九級傷殘6個月,十級傷殘4個月;一次性傷殘就業補助金標準為七級傷殘26個月,八級傷殘18個月,九級傷殘10個月,十級傷殘6個月。。二十六、成都市工傷人員住院治療工傷期間的伙食補助費如何計算?答:工傷人員住院治療工傷期間的伙食補助費按每天16元計發。 二十七、成都市工傷人員轉外就醫治療工傷的,其交通、住宿、伙食補助費等相關費用如何計算? 經指定的工傷保險協議醫療機構出具轉診證明,報社會保險經辦機構同意,工傷職工到成都市外就醫治療工傷所需的交通費、住宿費、伙食補助費由工傷保險基金支付。往來旅途中的住宿費、伙食補助費按每天200元計發,包干使用,乘坐長途汽車、火車(硬座、硬臥)、輪船(三等艙及以下)或根據病情且經經辦機構同意使用救護車、飛機等特殊交通工具的,本人交通費用據實報銷。
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